Способ применения и дозы:
Лечение начинают с ежедневного применения Синактена Депо. Примерно через 3 дня лечение продолжают в интермиттирующем режиме. Синактен Депо вводят внутримышечно.
Взрослым Синактен депо вводят в начальной дозе 1 мг ежедневно. В острых случаях и в онкологической практике лечение Синактеном депо может быть начато с дозы 1 мг, применяемой каждые 12 часов. После того, как острые проявления стихнут, Синактен депо обычно вводят в дозе 1 мг через каждые 2-3 дня. В тех случаях, когда отмечается хороший эффект, доза Синактена депо может быть уменьшена до минимальной - 0.5 мг через каждые 2-3 дня или 1 мг один раз в неделю.
Для детей младенческого возраста (до 1 года) начальная доза Синактена депо составляет 0.25 мг ежедневно; поддерживающая доза составляет 0.25 мг через каждые 2-8 дней.
Для детей младшего возраста (от 1 года до 6 лет) начальная доза Синактена депо составляет 0.25-0.5 мг ежедневно; поддерживающая доза - 0.25-0.5 мг через каждые 2-8 дней.
Для детей школьного возраста (от 6 до 15 лет) начальная доза составляет 0.25-1 мг ежедневно; поддерживающая доза - 0.25-1 мг через каждые 2-8 дней.

Передозировка:
В том случае, если развиваются задержка жидкости (повышение массы тела) или избыточная адренокортикотропная активность (синдром Кушинга), Синактен Депо должен быть отменен или назначен в меньшей дозе (либо путем уменьшения суточной дозы наполовину, либо путем удлинения интервалов между инъекциями, например, до 5-7 дней).
Лечение: антидота не существует. Показано симптоматическое лечение.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к тетракозактиду и/или АКТГ; острые психозы; инфекционные заболевания; пептическая язва; рефрактерная сердечная недостаточность; лечение синдрома Кушинга; лечение первичной недостаточности коры надпочечников; адреногенитальный синдром; беременность и лактация.
В связи с повышенным риском анафилактических реакций Синактен Депо не следует применять для лечения бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.
Так как Синактен Депо содержит бензиловый спирт, препарат противопоказан новорожденным (особенно недоношенным), у которых бензиловый спирт может вызывать тяжелое отравление.

Применение в периоды беременности и лактации:
Синактен Депо противопоказан в периоды беременности и лактации.

Побочные эффекты:
Поскольку Синактен Депо вызывает повышение продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов в коре надпочечников, могут наблюдаться побочные действия, характерные для этих стероидов.
Реакции гиперчувствительности: Синактен депо может провоцировать развитие реакций гиперчувствительности, которые бывают более выраженными (анафилактический шок) у пациентов, предрасположенных к аллергии (особенно с бронхиальной астмой). Реакции гиперчувствительности могут иметь такие проявления как изменения кожи в месте инъекции, головокружение, тошнота, рвота, крапивница, зуд, чувство жара, слабость, одышка, ангионевротический отек (отек Квинке).
Со стороны мышечно-скелетной системы: остеопороз, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных (трубчатых) костей, разрыв сухожилий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит.
Со стороны кожи и ее придатков: нарушение заживления ран, тонкая, ранимая кожа, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенное потоотделение, подавление реакций на внутрикожное введение диагностических препаратов, акне и пигментация кожи.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: судороги; повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга; обычно после окончания лечения), головокружение, головная боль, изменения психики.
Со стороны эндокринной системы: задержка натрия, задержка воды, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, потеря кальция; нерегулярный менструальный цикл; синдром Кушинга; подавление роста у детей; вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно во время стресса, например, после травмы, хирургических вмешательств или заболеваний; снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, развитие клинических проявлений латентного сахарного диабета; гирсутизм.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Со стороны процессов обмена: отрицательный азотный баланс вследствие катаболизма белка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, некротизирующий ангиит, застойная сердечная недостаточность. В отдельных случаях у детей младенческого и младшего возраста при длительном лечении препаратом в больших дозах может развиться обратимая гипертрофия миокарда.
Прочие: повышенная подверженность инфекциям, абсцесс, тромбоэмболии, повышение массы тела, повышенный аппетит, лейкоцитоз.

Меры предосторожности и особые указания:
Синактен Депо следует применять только под медицинским наблюдением.
Синактен Депо нельзя вводить внутривенно.
Следует сопоставить риск, связанный с лечением, с ожидаемым эффектом в случаях, когда решается вопрос о применении Синактена Депо при следующих заболеваниях: неспецифический язвенный колит, дивертикулит, недавно наложенный межкишечный анастомоз, почечная недостаточность, артериальная гипертония, предрасположенность к тромбоэмболиям, остеопороз и миастения.
Перед применением Синактена Депо врач должен удостовериться в том, что у больного нет аллергических реакций и заболеваний (особенно бронхиальной астмы). Также важно установить, лечился ли ранее пациент препаратами АКТГ, и если лечился, то уточнить, не вызывало ли лечение реакций гиперчувствительности. Если во время или после инъекции Синактена депо развиваются местные или системные реакции гиперчувствительности (например, выраженная эритема и болезненность в месте инъекции, крапивница, зуд, чувство жара, выраженная слабость или одышка), лечение Синактеном депо следует прекратить, а в дальнейшем следует избегать использования любых препаратов АКТГ.
Реакции гиперчувствительности (если они вообще возникают), имеют тенденцию развиваться в пределах 30 минут после инъекции. Поэтому в течение данного времени пациент должен оставаться под медицинским наблюдением. При возникновении серьезной анафилактической реакции немедленно вводят 0.1% раствор адреналина (0.4-1 мл внутримышечно или 0.1-0.2 мл в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида внутривенно медленно), а также внутривенно вводят глюкокортикоиды в больших дозах, при необходимости их введение повторяют.
Пациентам, перенесшим травму или хирургическую операцию во время лечения Синактеном Депо или в пределах одного года после окончания лечения, следует увеличить дозу Синактена Депо или возобновить лечение этим препаратом. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное использование глюкокортикоидов быстрого действия. При проведении терапии Синактеном Депо следует применять минимальную эффективную дозу. Снижение дозы Синактена депо следует проводить постепенно. Длительное применение Синактена депо приводит к относительной недостаточности системы гипофиз-надпочечники, которая может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения. В этих случаях следует решать вопрос о назначении соответствующей стероидной терапии.
Задержки натрия и воды, возникающей в ответ на введение Синактена Депо, можно во многих случаях избежать при назначении низкосолевой диеты. При длительном лечении Синактеном депо иногда может потребоваться дополнительное назначение калия.
Действие Синактена депо может усиливаться у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени.
Длительная терапия Синактеном депо может сопровождаться развитием задней подкапсулярной катаракты и глаукомы.
Во время лечения Синактеном депо могут развиться нарушения со стороны психической сферы (например, эйфория, бессонница, колебания настроения и выраженная депрессия или даже психотические явления). Возможно усиление уже имеющихся у больного эмоциональной нестабильности или психотических тенденций. Следует соблюдать осторожность при применении Синактена Депо для лечения поражения глаз при простом герпесе, так как возможно развитие перфорации роговицы.
Синактен Депо может активировать латентный амебиаз. В связи с этим рекомендуется перед началом терапии исключить латентный или активный амебиаз.
В случаях, когда Синактен Депо показан пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин, необходимо внимательное наблюдение, поскольку возможно развитие клинических проявлений заболевания. Во время длительной терапии такие пациенты должны получать профилактическую химиотерапию.
При проведении вакцинации или любой другой процедуры по иммунизации следует иметь в виду, что на фоне терапии Синактеном Депо образование антител снижается.
Маловероятно, что Синактен Депо, назначенный в индивидуально подобранных дозах, приведет к нарушению роста у детей. Тем не менее, у детей, которым проводится длительная терапия, необходим регулярный контроль за ростом.
Детям младенческого и младшего возраста следует регулярно проводить эхокардиографию, так как во время длительной терапии высокими дозами может развиться обратимая гипертрофия миокарда.

Влияние на способность водить автомашину и работать с механизмами:
Так как Синактен Депо может воздействовать на центральную нервную систему, пациенты должны быть очень внимательны при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Лекарственные взаимодействия:
Поскольку Синактен Депо вызывает повышение продукции корой надпочечников глюкокортикоидов и минералокортикоидов, могут отмечаться типичные для них взаимодействия.
При назначении Синактена Депо пациентам, получающим противодиабетические средства или препараты для лечения умеренной или тяжелой артериальной гипертонии, дозы указанных препаратов следует пересматривать.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года. Не следует использовать после срока, отмеченного на упаковке.